Prestación de servicios no médicos a los miembros de Medicaid a través del proyecto piloto Access East Healthy Opportunities.

El Programa piloto de oportunidades saludables (Healthy Opportunities Pilot, HOP) es un programa piloto innovador que funcionará junto con la transición del estado a NC Medicaid Managed Care para probar y evaluar el uso de Medicaid para pagar un conjunto selecto de intervenciones basadas en pruebas diseñadas para abordar factores no médicos que impulsan los resultados y los costes sanitarios. El piloto se centrará en cuatro áreas denominadas dominios: alimentación, vivienda, violencia interpersonal/estrés tóxico y servicios de transporte.

Access East es una de las tres redes líderes del proyecto piloto. Access East cubre la región noreste de Carolina del Norte. Esta región está formada por los 9 condados siguientes: Beaufort, Bertie, Chowan, Edgecombe, Halifax, Hertfort, Martin, Northampton y Pitt. Access East se ha asociado con Organizaciones de Servicios Humanos (HSO) en cada uno de estos condados para proporcionar apoyo en todos los aspectos de las operaciones del programa piloto y la prestación de servicios.


Hay 3 objetivos que el DHHS quiere conseguir con el proyecto piloto de oportunidades saludables:

Evaluar la eficacia de determinadas intervenciones no médicas basadas en pruebas y el papel del líder de la Red de Oportunidades Saludables en la mejora de los resultados sanitarios y la reducción de los costes de la atención sanitaria para los miembros de alto riesgo de NC Medicaid Managed Care.

Aprovechar los resultados de la evaluación para integrar intervenciones rentables que mejoren los resultados sanitarios en el programa Medicaid en todo el estado, fomentando los objetivos del NCDHHS para un programa Medicaid sostenible.

Apoyar la sostenibilidad de la prestación de servicios no médicos identificados como eficaces a través de la evaluación, en particular mediante el fortalecimiento de las capacidades de las organizaciones de la sociedad civil y las asociaciones con los pagadores y proveedores de asistencia sanitaria.